Qualité et Engagements
Certification HAS
La Clinique Saint-Luc est engagée depuis de nombreuses années dans une démarche d’évaluation externe conduite par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Cette certification atteste du niveau de qualité et de sécurité des soins dispensés dans l’Établissement, selon des critères nationaux stricts.
Résultats et niveau de certification
Lors de la dernière procédure de certification (V2020), la Clinique Saint-Luc a obtenu le niveau “Qualité des soins confirmée”, sans aucune recommandation d’amélioration.
Cette reconnaissance reflète le professionnalisme des équipes, la rigueur des protocoles et l’implication constante de l’Établissement dans la qualité du service rendu aux patients.
Le rapport complet de certification est consultable sur le site de la HAS www.has-sante.fr
La procédure de certification
La certification HAS évalue les pratiques selon plusieurs axes :
la qualité du parcours patient,
la sécurité des soins et la maîtrise du risque,
la coordination entre les professionnels,
la gouvernance et la gestion de la qualité,
le respect des droits et de la personne hospitalisée.
Cette évaluation externe est conduite par des experts-visiteurs mandatés par la HAS. Leur audit s’appuie sur des observations terrain, des entretiens avec les équipes et la consultation des dossiers patients.
La Clinique Saint-Luc considère cette démarche non comme une contrainte, mais comme un levier de progrès permanent, garantissant la transparence et la confiance vis-à-vis des patients, des familles et des autorités sanitaires.
Amélioration continue
La qualité à la Clinique Saint-Luc repose sur un pilotage collectif et pluridisciplinaire, coordonné par la Direction et le Service Qualité et Gestion des Risques.
L’ensemble du personnel — médical, soignant, administratif et hôtelier — est impliqué dans ce processus d’amélioration constante.
Instances de pilotage
La Clinique s’appuie sur plusieurs instances réglementaires qui contribuent activement à la gouvernance de la qualité :
CME – Conférence Médicale d’Établissement : élabore le projet médical, veille à la qualité de la prise en charge et à la sécurité des soins.
CDU – Commission des Usagers : garantit l’expression et les droits des patients, recueille leurs observations et favorise la médiation.
CLUD – Comité de Lutte contre la Douleur : coordonne la prévention, l’évaluation et la prise en charge de la douleur.
CLAN – Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition : supervise la qualité nutritionnelle des repas et la prévention de la dénutrition.
CLIAS – Comité de Lutte contre les Infections Associées aux Soins : définit les protocoles d’hygiène, de prévention et de surveillance des infections nosocomiales.
CIV – Cellule d’Identitovigilance : veille à la fiabilité de l’identification des patients et à la traçabilité des informations médicales.
Ces comités se réunissent selon une périodicité définie et rendent compte de leurs actions à la Direction et à l’Agence Régionale de Santé.
Indicateurs de qualité et sécurité des soins
La Clinique suit régulièrement un ensemble d’indicateurs nationaux (IQSS) portant sur :
la tenue et la qualité du dossier patient,
la prévention des infections associées aux soins,
la prise en charge de la douleur,
la satisfaction et l’expérience patient,
la pertinence des prescriptions médicamenteuses,
la qualité de la communication interprofessionnelle.
Les résultats de ces indicateurs sont analysés chaque année et présentés en Comité Qualité afin d’identifier les axes d’amélioration.
Un plan d’actions est établi et suivi par le service Qualité, garantissant une amélioration continue des pratiques.
https://www.has-sante.fr/qualiscope
Formations du personnel
L’amélioration de la qualité repose aussi sur le développement des compétences.
Chaque collaborateur bénéficie d’un plan annuel de formation portant sur :
la sécurité des soins et la gestion des risques,
la prévention des infections,
la communication thérapeutique,
la bientraitance et la relation soignant-soigné,
la gestion de la douleur et la prévention des chutes.
Des simulations d’incident, des audits internes et des retours d’expérience (REX) sont régulièrement organisés afin de renforcer la culture de sécurité au sein des équipes.
Développement durable
Consciente de sa responsabilité environnementale, la Clinique Saint-Luc a engagé depuis plusieurs années une démarche écoresponsable visant à réduire l’impact écologique de ses activités tout en sensibilisant son personnel et ses patients à des pratiques durables.
Tri sélectif et gestion des déchets
Mise en place du tri sélectif dans l’ensemble des services (déchets ménagers, papiers, cartons, plastiques).
Collecte spécifique des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) selon les normes en vigueur.
Recyclage des emballages et réduction des impressions papier.
Maîtrise des consommations
Suivi des consommations d’eau, d’électricité et de chauffage.
Optimisation des équipements de climatisation et d’éclairage (LED, détecteurs de présence).
Installation de dispositifs économes en énergie et maintenance préventive des installations techniques.
Charte écoresponsable
Une charte interne du développement durable engage chaque professionnel à adopter des gestes simples et concrets :
limiter le gaspillage alimentaire,
privilégier les circuits courts pour les approvisionnements,
respecter les consignes de tri,
promouvoir une attitude respectueuse de l’environnement dans les pratiques quotidiennes.
charte-developpement-durable-sl2025
L’Établissement participe également à des initiatives locales de sensibilisation (collectes solidaires, partenariats associatifs, journées environnement) :
Le phare des 2 pôles
Alcooliques Anonymes
Narcotiques Anonymes
Tabac-info-services
France Alzheimer